СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных поступающего
в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ
«О персональных данных» и Федеральным законом от 21 декабря 2012 года №273-ФЗ
«Об образовании в Российской Федерации»
Я, ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт____________выдан______________________________________________________
(серия, номер)
_______________________________________________________________________________
(наименование органа, код подразделения, дата выдачи)
зарегистрированный по адресу: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в целях предоставления мне образовательных услуг даю согласие на обработку моих персональных данных Государственному бюджетному профессиональному образовательному учреждению «Бакальский техникум профессиональных технологий и сервиса имени М.Г. Ганиева» (ГБПОУ БТПТиС), находящемуся по адресу: Челябинская область, Саткинский район, г. Бакал, ул. Леонова, 12
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- Фамилия, имя, отчество,
- дата рождения,
- паспортные данные,
- гражданство,
- пол,
- адрес регистрации,
- телефон,
- адрес электронной почты,
- СНИЛС
- сведения об образовании, специальности/квалификации,
- сведения о месте работы, занимаемой должности, стаже работы,
- сведения о результатах освоения образовательной программы.
Я предоставляю ГБПОУ БТПТиС право осуществлять следующие действия (операции) с моими персональными данными в целях предоставления мне образовательных услуг, включая: сбор (получение), запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
ГБПОУ БТПТиС вправе обрабатывать вышеуказанные персональные данные с использованием и без использования средств автоматизации, в т.ч. посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).
Данное согласие действует до дня отзыва его в письменной форме.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению, которое может быть направлено мной в адрес ГБПОУ БТПТиС по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителю ГБПОУ БТПТиС.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
Дата ___________ __________ / ___________________
подпись расшифровка подписи
Фамилия* | |
Имя* | |
Отчество | |
Пол | |
Дата рождения* | |
СНИЛС* | |
Место рождения | |
E-mail Контактный адрес электронной почты поступающего | |
Телефон поступающего*
(код города) |
|
Дополнительный телефон |
Гражданство |
Тип гражданства |
Документ, удостоверяющий личность |
Серия*
Номер*
|
Дата выдачи*
|
Место выдачи (отделом УФМС России по Челябинской области гор. Челябинска)*
|
Код подразделения
|
Адрес регистрации (данные
из паспорта) |
|
✎ |
|
||
|
||
|
||
|
||
Квартира
|
|
|
Место проживания |
Индекс
Страна
|
|
|
|
|
|
|
Квартира
|
*Данные о плательщиках нужны для заполнения договоров на обучение или дополнительные услуги.
В случае, если абитуриент является совершеннолетним и договор составляется на его имя, данные могут не заполняться.
Социальный статус поступающего | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
плательщик
|
База образования* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уровень предыдущего образования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Иностранное образовательное учреждение? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Год окончания учебного заведения* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата получения аттестата* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес образовательного учреждения |
Страна
Область
Район
Населенный пункт
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование образовательного учреждения (пример: МОУ СОШ №93)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С отличием? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данные аттестата* |
*Показать остальные предметы
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование документа | другой | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия аттестата/свидетельства/диплома (если есть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер аттестата/свидетельства * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Иностранные языки |
|
Поступаете по целевому направлению?
Выберите направляющую организацию |
Место работы (если имеется) | |
Должность | |
Стаж |
Нуждаетесь ли в общежитии? |
Поступление на пополнение в группы | |
(для студентов на базе 11 классов, поступающих на очное отделение) |
Если вы выбираете больше одной специальности, обратите внимание на "приоритет". Укажите приоритет 1 для той специальности, на которую больше всего хотите поступить
Уважаемый абитуриент!
Благодарим вас за предоставленное заявление.
Далее вам необходимо подписать заявления о приеме.
Ждем вас по адресу: Адрес: 456900 Челябинская область, г. Бакал, ул. Леонова,12
Пароль к анкете:
На этой странице вы можете получить доступ к своему заявлению и отредактировать его данные с помощью своих фамилии и пароля.Также любую информацию вашей анкеты можно уточнить и исправить у операторов приемной комиссии.
Создать новое заявление
проверьте правильность введенных данных